ANTIHORMONTHERAPIE

Als Menopause bezeichnet man die letzte Regelblutung einer Frau. Haben Sie noch mehr oder weniger regelmäßig Ihre monatliche Blutung? Dann ist Ihr Menopausenstatus „prämenopausal“ oder „vor den Wechseljahren“. Ist dies nicht mehr der Fall, dann befinden Sie sich in einer „postmenopausalen“ Situation bzw. „nach den Wechseljahren“.

AHT BEI PATIENTINNEN VOR DEN WECHSELJAHREN

ANTIÖSTROGENE
Antiöstrogene blockieren die Hormonrezeptoren der Tumorzellen und verhindert so, dass diese zum Wachstum angeregt werden. Befinden Sie sich in der Prämenopause, nehmen Sie das Medikament einmal täglich über einen Zeitraum von fünf Jahren ein. Nach Ablauf der fünf Jahre wird geprüft, ob die Behandlung weitere fünf Jahre fortgeführt werden sollte. Bei dieser Entscheidung werden Ihre Wünsche, Ihr Rückfallrisiko und die bisherige Verträglichkeit der AHT in Betracht gezogen. Ebenso, wie weit entfernt Sie von den Wechseljahren sind.

GNRH-ANALOGA
Eine Alternative zur Antihöstrogentherapie ist ein sogenanntes GnRH-Analogon, das die Östrogenproduktion in den Eierstöcken stoppt. Dieses Medikament wird über zwei bis drei Jahre als Depotspritze einmal im Monat oder alle drei Monate unter die Bauchdecke injiziert. 
 
BEI HOHEM RÜCKFALLRISIKO: AROMATASEHEMMER
Wenn Ihr Risiko für einen Rückfall hoch ist, können Ihre Ärztinnen bzw. Ärzte Ihnen nach der Chemotherapie auch die Einnahme eines Aromatasehemmers empfehlen. Dafür muss aber gleichzeitig die Funktion der Eierstöcke ausgeschaltet werden, z. B. mit einem GnRH-Analogon.

Aromatasehemmer blockieren das Enzym Aromatase, das die körpereigene Produktion von Östrogen außerhalb der Eierstöcke steuert. Die Blockade führt dazu, dass dort keine Östrogene mehr gebildet werden. Sie kommen daher vor allem bei Brustkrebspatientinnen nach den Wechseljahren zum Einsatz.

AHT BEI PATIENTINNEN NACH DEN WECHSELJAHREN
Auch wenn nach den Wechseljahren die Hormonproduktion in den Eierstöcken zum Erliegen kommt, werden an anderen Stellen im Körper weiterhin geringe Mengen an Östrogen produziert. Das geschieht vor allem im Fett- und Muskelgewebe und in den Nebennieren. Hier wirken die Aromatasehemmer. 

Aromatasehemmer haben eine belegte Wirksamkeit und relativ geringe Nebenwirkungen. Früher entsprach es dem Therapiestandard bei postmenopausalen Frauen in einem frühen Stadium die Therapie nach einer zweijährigen Behandlung mit einem Antiöstrogen auf Aromatasehemmer umzustellen. Man sprach hier auch von einer „Switch-Therapie“. Es hat sich jedoch gezeigt, dass sich eine Behandlung mit modernen Aromatasehemmern von Anfang an günstig auf das Risiko eines Rückfalls auswirken kann. Diese sogenannte „Upfront-Therapie“ wird daher immer häufiger angewendet.